目次

交通事故で高次脳機能障害になられた方へ

将来の不安への対処

交通事故により大切なご家族が高次脳機能障害を負われたことに、心からお見舞い申し上げます。高次脳機能障害は、交通事故による後遺障害として最も重篤な症例の一つです。人格変化や記憶障害など様々な精神障害の発症や、身体機能の障害などにより、日々の生活が一変し、ご家族として、どのように支えていけよいのか、将来に対する不安も大きいことと存じます。そのような中で必要となる、保険会社とのやりとりや後遺障害等級の認定手続などを当事務所の弁護士が一手に引き受け、最適な解決に向けて伴走いたします。

このように、高次脳機能障害、記憶力の低下、注意力の散漫、感情のコントロールの難しさなど、さまざまな症状を引き起こします。これにより、以前のような生活を送ることが難しくなり、ご家族の皆様も多くの困難に直面されていることと思います。

しかし、このような状況でも希望を持っていただきたいと思います。適切な支援とリハビリテーションを受けることで、症状の改善や生活の質の向上が期待できます。また、専門家のサポートを受けることで、ご家族の負担を軽減し、より良い未来を築くことができます。

私たち、交通事故専門の弁護士は、皆様の将来の不安を取り除くためのパートナーとして、最適な解決策を提供いたします。法的な手続きや補償の請求など、複雑な問題に対して専門的な知識と経験を活かし、皆様の権利を守ります。また、必要な医療やリハビリテーションの手配、生活支援のアドバイスなど、総合的なサポートを提供いたします。

ご家族の皆様が安心して生活を送れるよう、私たちは全力でサポートいたします。どんな些細なことでも構いませんので、お困りのことがあればお気軽にご相談ください。皆様の未来が少しでも明るいものとなるよう、共に歩んでまいりましょう。

心からのエールを込めて。

このメッセージが少しでもご家族の皆様の支えとなれば幸いです。何か他にお手伝いできることがあれば、どうぞお知らせください。

高次脳機能障害こそ専門弁護士が必要である理由

高次脳機能障害は重篤な障害が残るものであるにもかかわらず、その障害の内容・程度が見た目にはわかりにくいこともあり、後遺障害等級の審査においてその存在が見過ごされる、または実態より軽度な判定を受けてしまうこともあります。それゆえ、後遺障害等級認定の勘所を踏まえ、カルテ等の精査、専門病院での再検査や専門医との医師面談などが必要なることも少なくありません。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　また、高次脳機能障害となった場合、その症状の重篤さゆえ相手に請求すべき損害項目が多岐にわたることになるため、治療中からその損害証明のために準備すべきことも少なくありません。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　このように、高次脳機能障害は等級認定や損害証明の点で複雑な部類に位置づけられるため、弁護士に依頼するか否か、さらに言えば頼んだ弁護士の力量により、得られる結果が大きく左右されといっても過言ではありません。

後遺障害等級認定のサポート

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高次脳機能障害とは

高次脳機能障害のメカニズムと症状

高次脳機能障害とは、脳の損傷によって、記憶する、注意を向ける、計画を立てる、感情をコントロールする、他人とのコミュニケーションをとるなど、様々な認知機能や行動面に障害が生じた状態を指します。
主な原因としては、交通事故による頭部外傷、脳卒中（脳梗塞、脳出血など）といった脳血管障害、脳炎、低酸素脳症などが挙げられます。
高次脳機能障害の症状は多岐にわたり、個人によって現れ方も程度も異なりますが、代表的な症状としては以下のようなものがあります。

  • 記憶障害：新しいことを覚えられない、以前のことを思い出せない。
  • 注意障害： 集中力が続かない、気が散りやすい
  • 遂行機能障害： 計画を立てて実行することが難しい、段取りが悪い
  • 社会的行動障害： 感情のコントロールが難しい、衝動的な行動が多い、他人への配慮が欠ける
  • 言語障害： 言葉が出てこない、人の話が理解できない (ただし、より直接的な言語機能の障害は失語症として区別される場合があります)
  • その他：判断力の低下、理解力の低下、病識の欠如など

高次脳機能障害による後遺障害等級認定

　後遺障害等級とは、交通事故や労災事故などによって負った怪我や病気が完治せず、将来にわたって残ってしまった障害の程度を、労働能力の喪失の程度に応じて１級から１４級に分類したものです。
　高次脳機能障害による後遺障害等級は、これらの等級の中で、特に脳の機能障害による日常生活や社会生活への影響の大きさに基づいて認定されます。等級が高いほど、障害の程度が重く、日常生活を送る上でより多くの介助や支援が必要となる状態を示します。

　具体的には、自賠責保険手続における高次脳機能障害の等級認定においては、等級認定における「基本的な考え方」（高次脳機能障害認定システム確立検討委員会「自賠責保険における高次脳機能障害認定システムについて〔報告書〕平成１２年１２月１８日）に基づき行われています。

後遺障害等級認定基準補足的な考え方
別表第一１級１号　神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、常に介護を要するもの　身体機能は残存しているが高度の痴ほうがあるために、生活維持に必要な身のまわり動作に全面的介護を要するもの
別表第一２級１号　神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、随時介護を要するもの　著しい判断力の低下や情動の不安定などがあって、一人では外出することができず、日常の生活範囲は自宅内に限定されている。身体動作的には排泄、食事などの活動を行うことができても、生命維持に必要な身辺動作に、家族からの声掛けや看視を欠かすことができないもの
別表第二３級３号　神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、終身労務に服することができないもの　自宅周辺を１人で外出できるなど、日常の生活範囲は自宅に限定されていない。また声掛けや、介助なしでも日常の動作を行える。しかし記憶や注意力、新しいことを学習する能力、障害の自己認識、円滑な対人関係維持能力などに著しい障害があって、一般就労が全くできないか、困難なもの
別表第二５級２号　神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、特に軽易な労務以外の労務に服することができないもの　単純くり返し作業などに限定すれば、一般就労も可能。ただし新しい作業を学習できなかったり、環境が変わると作業を継続できなくなるなどの問題がある。このため一般人に比較して作業能力が著しく制限されており、就労の維持には、職場の理解と援助を欠かすことができないもの
別表第二７級４号　神経系統の機能又は精神に障害を残し、軽易な労務にしか服することができないもの　一般就労を維持できるが、作業の手順が悪い、約束を忘れる、ミスが多いなどのことから一般人と同等の作業を行うことができないもの
別表第二９級１０号　神経系統の機能又は精神に障害を残し、服することができる労務が相当な程度に制限されるもの　一般就労を維持できるが、問題解決能力などに障害が残り、作業効率や作業持続力などに問題があるもの

自賠責の高次脳機能障害認定システム

　自賠責では、脳外傷による高次脳機能障害が疑われる症例については、「特定事案」として、精神科医や脳神経外科などの専門家により構成される高次脳機能障害専門部会に付議され、審査が行われるというシステムになっております。
　具体的には、後遺障害診断書において、高次脳機能障害を示唆する症状の残存が認められる場合（※）には、高次脳機能障害専門部会へ付議される運用となっています。
　このうち、ＭＲＩやＣＴ等の画像所見が認められず、ＭＴＢＩや軽度外傷性脳損傷の診断がなされている事案については、「認定困難事案」として損害保険料率算出機構の本部において審査が行われることとされています。

　　※　診断名としては、「高次脳機能障害」「びまん性脳損傷」「びまん性軸索損傷」「脳挫傷」「器質性精神障害」「外傷性くも　
　　　膜下出血後後遺症」等があります。

高次脳機能障害として等級認定されるためのポイント

　自賠責保険では、①脳の受傷を裏付ける画像所見、②一定期間の意識障害の継続、③一定の異常な傾向という３つの観点から、脳外傷による高次脳機能障害の有無が判断されています。以下、各要素について詳しく解説します。

①　脳の受傷を裏付ける画像所見

　 ▶　脳損傷って何？

　　　脳の受傷とは、外力作用に起因する脳実質に器質的損傷が及んでいる（器質的病変が生じている）こといいます。器質的
　　損傷というと少しわかりにくいですが、物理的な損傷をイメージしていただくとよいかと思います。これにより、脳外傷に　　
　　よる高次脳機能障害と非器質性精神障害（脳実質への器質的損傷なく精神障害が発生する病態）とが区別されます。

　 ▶　画像撮影のポイント
  • まず、CTやMRI画像での継時的観察による脳出血（硬膜下血種、くも膜下出血などの存在とその量の増大）像や脳挫傷痕が確認できる場合は、　　　

②　一定時間の意識障害の継続

③　一定の異常な傾向

食事、排泄、入浴、着替えなど、あらゆる面で介助が必要6...

◦

社会生活への参加は不可能7

後遺障害等級2級：生命維持に必要な身の回りの行為も困難な状態

•

認定基準の概要： 高度の認知障害や行動障害により、生命維持に必要な身の回りの行為に常時介護が必要な状態。6

•

具体的な症状・生活への影響：

◦

意思疎通が困難な場合がある6

◦

食事、排泄、入浴、着替えなど、多くの場面で介助が必要7

◦

常時監視が必要な場合がある7

◦

社会生活への参加は困難7

後遺障害等級3級：重度の認知・行動障害により、日常生活に著しい支障がある状態

•

認定基準の概要： 重度の認知障害や行動障害により、日常生活を送る上で全面的な介助が必要な状態。6

•

具体的な症状・生活への影響：

◦

複雑な指示の理解や実行が困難2

◦

日常生活の多くの場面で他者の手助けが必要7

◦

意思疎通は可能でも、内容が限定的6

◦

社会生活への参加は困難7

後遺障害等級5級：中等度の認知・行動障害により、日常生活に大きな支障がある状態

•

認定基準の概要： 中等度の認知障害や行動障害により、日常生活を送る上で多くの場面で介助が必要な状態。7

•

具体的な症状・生活への影響：

◦

記憶力や注意力の低下により、日常生活に支障2

◦

状況判断能力の低下2

◦

金銭管理や服薬管理などが困難8

◦

一人で外出することが難しい場合がある9

後遺障害等級7級：軽度～中等度の認知・行動障害により、労働能力が著しく低下した状態

•

認定基準の概要： 軽度または中等度の認知障害や行動障害により、労働能力が著しく低下し、就労が困難な状態。7...

•

具体的な症状・生活への影響：

◦

仕事をする上で支障となる程度の記憶力や注意力の低下2

◦

新しい仕事や複雑な作業への適応が困難10

◦

人間関係の維持が難しい場合がある11

後遺障害等級9級：軽度の認知・行動障害により、社会生活に一定の支障がある状態

•

認定基準の概要： 軽度の認知障害や行動障害により、社会生活を送る上で多少の支障があるものの、就労は可能な状態。7

•

具体的な症状・生活への影響：

◦

記憶ミスや注意散漫が見られることがある2

◦

以前に比べて作業効率が低下することがある10

◦

状況によっては周囲の理解や配慮が必要となる12

(等級4級、6級、8級についても同様に、認定基準と具体的な症状・生活への影響を記述することが望ましいですが、情報源からの直接的な記述が少ないため、ここでは省略します。必要に応じて、より詳細な情報源を参照し追記ください。)

高次脳機能障害における後遺障害等級認定のポイント

後遺障害等級の認定を受けるためには、以下の点が重要となります。7

•

医師の適切な診断書: 高次脳機能障害の症状や程度を詳細に記載した診断書が必要です。7

•

各種検査の結果: MRIやCTなどの画像検査、心理学的検査（知能検査、記憶検査、注意機能検査、遂行機能検査など）の結果が、障害の程度を客観的に示す証拠となります。7

•

日常生活状況の具体的申告: 日常生活を送る上での具体的な困難さ（食事、着替え、移動、コミュニケーション、家事、仕事など）を詳細に申告することが重要です。7... ご本人だけでなく、ご家族からの情報提供も重要となります。15

•

継続的なリハビリテーション: リハビリテーションの経過や効果も、障害の評価に影響を与えることがあります。16

後遺障害等級が認定された後の生活：利用できる支援制度

高次脳機能障害と診断され、後遺障害等級が認定された場合、様々な公的な支援制度を利用できる可能性があります。1...

•

介護保険サービス: 介護度に応じて、訪問介護、通所介護、福祉用具のレンタルなどのサービスが利用できます。1

•

障害者総合支援法: 障害福祉サービス（居宅介護、就労移行支援、生活介護など）、補装具費の支給、日常生活用具の給付などが利用できます。1

•

労災保険・自動車損害賠償責任保険: 後遺障害等級に応じて、後遺障害年金や一時金などが支給されます。1

•

高次脳機能障害者支援拠点事業: 各都道府県に設置されている支援拠点では、相談支援、情報提供、家族支援などを受けることができます。15

•

成年後見制度: 判断能力が十分でない方の財産管理や身上監護を支援する制度です。1

ご自身やご家族だけで悩まず、医療機関のソーシャルワーカーや、地域の障害者相談支援事業所などに相談することが大切です。16... 「私の夫は高次脳機能障害」.pdfにも、家族支援の会や相談に関する情報が記載されています。15...

まとめ：高次脳機能障害と後遺障害等級に関する正しい理解

高次脳機能障害による後遺障害は、目に見えにくい障害であるため、周囲の理解が得られにくい場合があります。2 しかし、適切な診断と評価を受け、後遺障害等級が認定されることで、その後の生活に必要な支援や補償を受けることができます。1

本記事が、高次脳機能障害とその後の生活について正しく理解するための一助となれば幸いです。ご本人やご家族が抱える困難や不安を少しでも軽減できるよう、積極的に専門機関にご相談ください。

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高次脳機能障害における後遺障害等級認定

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プロフェス法律事務所の解決事例

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